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在线访谈
  • 主  题:解读“彻底取消公立医院药品加成”

    访谈嘉宾:市发改委、市卫生局、市物价局领导

    时  间:2013年2月27日9:00-11:00

    地  点:市政府办公厅

访谈实录

[主持人]

  各位网友大家好,欢迎参加丰大彩票平台人民政府网在线访谈。再过两天广大市民关注的“彻底取消公立医院药品加成”就将正式实施了。公立医院药品加成政策和“以药补医”机制将在厦门正式退出历史舞台。为了让广大市民更详细的了解这项政策,今天我们邀请到市发展与改革委员会副主任、市医改办副主任杨琪,市卫生局副局长洪丰颖、市物价局副局长罗咚玲以及市财政局、市人社局的相关人员做客丰大彩票平台政府网,解读“彻底取消公立医院药品加成”改革政策并与网民在线交流。

 

[主持人]

  欢迎各位领导做客丰大彩票平台政府网,也希望广大网友能够积极参与,踊跃提问。

 

[主持人]

  首先,请市医改办杨琪副主任介绍“我市取消公立医院药品加成”政策出台的相关情况。杨副主任,您好,请问这项改革政策,是在什么样的背景下出台的呢?

 

[杨副主任]

  市委、市政府以《丰大彩票平台人民政府关于印发丰大彩票平台公立医院医药分开取消药品加成改革实施方案的通知》(厦府【2013】9号)决定于2013年3月1日起在全市市属、区属公立医院实施取消药品加成政策。即:在2011年7月1日降低药品5%加成基础上,彻底取消公立医院的药品加成(剩余10%),所有药品实施零差率销售。
  主要经历了这几个阶段:
  五十年代到八十年代,由于我国对医院实行计划管理,医院的盈亏全部由政府负担,医院没有分配收入的权利,加上国家经济基础薄弱,国家通过对公立医院实行药品加成政策来弥补公立医院自身运行和发展,也就是我们常说的"以药养医"。在那个时候,该项政策的实行有效弥补了医院的收入,促进了医院的发展壮大,提升了我国医疗服务的整体水平,应该说药品加成政策在一定的历史时期是起到了积极作用。
  到八十年代,随着改革开放特别是市场经济步伐的加快,政府推进公办医院经营自主权,政府对公立医院的投入大幅减少,对医院实施"全额管理、定额补助、结余留用"等改革,使得公立医院对药品加成的依赖逐步增强,"不合理用药、过度诊疗"的现象开始出现,这也是造成群众就医费用上升的重要原因。
  2009年我国实行新一轮的医药卫生体制改革,提出维护公立医院的公益性、人人享有基本医疗服务的改革目标,提出取消药品加成,破除以药补医的机制,通过完善公立医院补偿机制等为突破口,加快推进公立医院改革步伐,切实解决人民群众“看病贵”问题。
  按照国务院国办发[2012]20 号《关于深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知》和《深化医药卫生体制改革"十二五"规划和实施方案》,明确要求在全国实行取消公立医院药品加成,去年北京、深圳、济南、青岛等城市陆续实施取消药品加成,北京等地是在个别医院进行试点,深圳是在全市范围公立医院全部实行,但深圳主要通过医疗服务价格调整等来弥补取消药品加成对医院的差额。与其他城市有所不同的是,我市这次在全市范围内的公立医院实行取消药品加成,通过政府财政补助来弥补公立医院减少的损失。

 

[主持人]

  市委市政府高度重视,各部门对于政策出台也做了大量的工作,非常辛苦。您觉得,这项政策的出台有哪些重要的意义呢?

 

[杨副主任]

  一是降低群众医药费用负担。 这次出台取消药品加成最主要的就是让我市医保患者将直接收益。降低药品费用,促进医疗机构合理诊疗、合理用药,切实缓解"看病贵"问题。
  二是有利于公立医院加强规范管理,建立现代医院管理制度。取消药品加成对公立医院来说既是压力也是机遇,虽然取消药品加成会减少医院的收入,但通过优化医疗服务价格以及医保统筹、财政专项补偿等改革措施,有利于调整优化医院收结构,有利于体现医务人员劳动价值,有利于公立医院可持续发展。促进公立医院加强内部管理、增效节支、有利于公立医院建立现代医院管理制度。
  三是有利于重塑医务人员形象。长期以来,工作在一线的医务人员兢兢业业、加班加点,救死扶伤,为守卫人民群众健康做出巨大贡献。但由于原有体制机制弊端,个别药品“回扣”、过度诊疗等现象被夸大,一定程度上损害了医务人员形象。这次改革,将从制度上切断药品在公立医院的利益链条,有利于重塑医务人员社会形象,营造和谐就医环境。

 

[主持人]

  您刚才提到2009年以来,全国各地都在积极探索取消药品加成、推进“医药分开”等改革。请问我市出台“取消药品加成”的政策主要出于哪些考虑?

 

[杨副主任]

  我市正是按照国务院、福建省深化医药卫生体制改革的总体要求,在全市范围内公立医院实施彻底取消药品加成政策,形成了厦门特有模式。我们主要考虑:
  一是先行先试。我市作为全国17个公立医院改革试点城市,应率先先行先试。
  二是稳妥推进。我们的改革思路是在看得准、有把握、能给人民群众带来实惠的方面进行积极探索。因此,我市取消药品加成的改革,在2011年就实施了降低公立医院药品加成5%的政策,今年是在此基础上,进一步彻底取消药品加成,实施零差率销售。
  三是体现政府作为。这次取消药品加成政策,是按照财政补偿10%、医疗服务价格调整承担82%(调增价格部分由医保统筹基金承担)、医院自行消化8%的原则进行,加大了政府投入,充分体现了政府作为。

 

[主持人]

  好的,谢谢杨副主任的介绍。

 

[主持人]

  接下来,请市卫生局洪丰颖副局长介绍“彻底取消公立医院药品加成”政策的具体内容。洪副局长,您好,首先请您介绍我市公立医院医药分开,取消药品加成政策的出台过程。

 

[洪副局长]

  我市是国家联系的公立医院改革试点城市之一,取消药品加成是我市深化医改的重要任务,也是我市公立医院改革试点的重要内容。
  市委、市政府高度重视公立医院医药分开,取消药品加成改革工作。根据《国务院办公厅关于深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知》(国办发〔2012〕20号)和《丰大彩票平台人民政府办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知》(厦府办〔2012〕117号),在市政府黄强副市长的主持下,市发改、财政、人社、物价、卫生等相关部门经过深入调研和反复测算,于去年下半年完成我市公立医院取消药品加成改革实施方案的拟定工作。
  2012年11月19日市长办公会议讨论研究并原则同意后,提请市委常委会研究。
  2012年12月26日,经市委常委会研究同意。
  2013年1月14日,市政府正式印发《丰大彩票平台人民政府关于印发丰大彩票平台公立医院医药分开取消药品加成改革实施方案的通知》(厦府〔2013〕9号)。决定自2013年3月1日起我市公立医院实施医药分开,取消药品加成改革。
  所谓药品加成,是在政府财政困难时期为了弥补公立医院的政策性亏损而出台的“顺价加价”政策,即对公立医院用药实行顺加15%的差价率作价的补偿机制,俗称“以药补医”机制。我国自1954年起实施这一政策。
  药品加成政策曾经对保障医疗机构正常的运行发挥了非常重要的作用。但是在市场经济条件下,药品加成政策在一定程度上刺激医疗机构和医生多用药、用高价药,负面影响日益突出,不仅增加了群众的医药费用负担,也推动了药品价格的虚高,助长了医药购销领域的商业贿赂,损害了医务人员的职业道德和社会形象,影响了医药行业的健康发展,成为人民群众最不满意的突出问题之一。
  2012年4月,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》的通知,明确提出公立医院改革将实行医药分开,取消药品加成。
  实施医药分开,就是改革“以药补医”机制,切断医院、医生开方与药品销售收入之间的直接经济利益联系,减轻广大患者药品费用负担。
  实施取消药品加成,就是公立医院所有药品实行零差率销售(即按进价销售)。
 

 

[主持人]

  我市医药分开,彻底取消药品加成改革的实施范围具体包括哪些公立医疗机构?

 

[洪副局长]

  本市实施医药分开,彻底取消药品加成改革的公立医院共有11家,包括了全市所有市属、区属公立医院,具体是:厦门大学附属第一医院、厦门大学附属中山医院、丰大彩票平台中医院、丰大彩票平台第二医院、丰大彩票平台妇幼保健院、丰大彩票平台仙岳医院、丰大彩票平台口腔医院、丰大彩票平台第三医院、同安区中医院、翔安区同民医院、同安区皮肤病防治院。
  还包括:全市六个行政区的区级妇幼保健机构。
  此外,我市政府举办的基层医疗卫生机构2010年1月1日起已全面取消药品加成,实行药品零差率销售,此次一并纳入改革实施范围。但在具体政策执行上与上述公立医院略有区别。主要是其门急诊继续执行“一般诊疗费价格标准”;住院医疗服务项目执行一级及一级以下公立医疗机构调整后的西医住院诊察费价格标准。

 

[主持人]

  很多人关心的,公立医院取消药品加成后减少的合理收入会如何弥补呢?

 

[洪副局长]

  根据本市改革实施方案的规定,对公立医院取消药品加成实行零差率销售而减少的合理收入,其中10%由财政加大投入给予补偿;8%由公立医院通过加强管理,控制成本予以消化;82%通过调整门急诊诊察费、住院诊察费或中医辨证论治费价格给予补偿。

 

[主持人]

  公立医院取消药品加成后减少的合理收入,82%通过调整诊察费价格予以补偿,我市具体做法是怎样的?

 

[洪副局长]

  我市具体做法是:将现行挂号费、门急诊诊察费和住院诊察费或中医辨证论治费对应并入调整后的门急诊诊察费和住院诊察费或中医辨证论治费。概括起来说,就是“取消药品加成,取消挂号费,调整诊察费”。

 

[主持人]

  有不少市民在质疑取消药品加成的同时,调整诊察费是不是变相涨价了,请您给大家说明一下。

 

[洪副局长]

  调整诊察费后,确实提高了每次就诊的诊察费实际开支,但是,医疗服务是高技术、高风险劳动,长期以来,医疗服务价格背离医务人员的技术劳务价值,出现了“手术刀不如剃头刀”的现象,影响到医务人员的积极性。让医生通过技术劳务合理增加收入,让医院通过提供技术服务来生存和发展,是本次改革的重要目标之一。调整诊察费,有助于理顺扭曲的医疗服务价格,更好地体现医生的高技术劳务价值,有利于调动医务人员的积极性;也有利于患者得到“物有所值”的服务质量,更好地体现健康和生命的价值。

 

[主持人]

  您觉得调整诊察费,会不会增加患者就医费用负担?

 

[洪副局长]

  从总体上讲,患者就医负担不会增加,随着医改推进,医疗保障水平不断提高,群众看病负担还将进一步减轻。取消药品加成后,患者到本市公立医院就医时享受到的实惠至少有以下四个方面:
  一是取消15%药品加成后带来的药品费用负担的直接减少。最直接的感受就是药品价格降低了。原先价格比较昂贵的药品,“降价”幅度更为明显。特别是对长期用药的慢性病患者、短期用药量大的患者来说,总体的医药费用会随药费降低而大幅度减少,所减少的药品费用负担是十分明显的。
  二是本市对公立医院取消药品加成后减少的合理收入部分,由政府财政补偿10%和公立医院自行承担8%,两者相加,公立医院取消药品加成后减少的合理收入部分的18%,不需要患者承担,直接降低了药品患者药品费用负担。这也是我市取消药品加成改革政策优于目前其他兄弟城市做法的一个显著特点。
  三是通过取消药品加成改革,切断了医疗机构与药品收入的利益关系,因医院开药行为从原先的“创收”变为现在的成本,促进医疗机构主动遏制过度用药、滥用药等现象带来的间接费用减少。
  四是本次取消药品加成改革,仅调整了诊察费价格,对医疗服务价格总体水平不会产生大的影响。虽然调整后的诊察费价格比调整前有提高,但是本市出台了调整后诊察费价格的增加部分,本市医疗保险参保人员全部由医疗保险统筹基金支付的配套政策。本市已经基本实现基本医疗保险“应保尽保,全民医保”,因此,从总体上,本市居民就医负担不会增加。

 

[主持人]

  对于非本市医疗保险参保人员在本市公立医疗机构就医时,诊察费价格调整部分将如何处理呢?

 

[洪副局长]

  非本市医疗保险参保人员在本市公立医疗机构就医时,诊察费价格调整部分,分两种情况:一是非本市医疗保险参保人员按其医疗保险关系所在地的医保政策有关规定执行; 二是非参保人员,由其个人自付。

 

[主持人]

  您觉得调整诊察费,对外地患者来厦就医有什么影响吗?

 

[洪副局长]

  一是我市取消药品加成改革不针对外地患者,厦门不会拒绝外地患者来厦就医。
  二是本市诊察费价格调整后,如果外地医保政策未作相应调整,对来厦就医患者的诊察费调整部分可能不予报销,来厦就医患者人数有可能明显减少,将有助于调节外地来厦就医患者结构,客观上有助于缓解本市居民就医难。同时,由于本市实行分级诊察费价格政策,本市居民到大医院找高职级医生看病的现象将有所减少,将释放专家门诊资源,更加方便外地疑难杂重症患者来厦就医。
  三是目前,我市公立医院取消药品加成改革走在全国、全省前列,有可能使本市形成药品价格“低谷”,吸引周边地区更多患者来厦就医。这需要我们加强监测,结合实际,及时采取相应对策。

 

[主持人]

  改革政策中提到要对不同级别的公立医疗机构和不同职级医生的实行分级诊察费价格标准,请问这样做有什么意义?

 

[洪副局长]

  通过对不同级别医疗机构和不同职级的医生实行分级诊察费价格标准,使医院的收益更多地体现在所提供的医疗服务技术、水平、能力等方面,有助于激励医院加快发展,提升等级,同时也能激励医生努力提升自身的职级、技术水平和服务能力。
  通过取消药品加成改革,不仅要降低患者就医负担,完善公立医院补偿机制,而且要推动就医模式的转变,实行诊察费分级收费标准,有助于引导患者分级就诊,合理利用医疗资源,缓解看病难。

 

[主持人]

  好的,谢谢洪副局长的介绍。

 

[主持人]

  只有进行医疗服务价格改革,完善公立医院价格补偿机制,医药分开才能真正实现。下面,请市物价局罗咚玲副局长介绍我市医药补偿机制改革的相关情况。罗副局长,您好,请问我市医疗服务价格补偿机制改革取得了哪些成效?

 

[罗副局长]

  2012年丰大彩票平台物价局积级开展医药价格补偿机制改革,贯彻落实国家关于推进公立医院医药分开药品零加价改革工作任务,在市委市政府关注民生“衣食住行”,“破解看病难、看病贵、看病累”指示下深入调研,以取消公立医院药品加成政策为突破口,开展医疗服务价格改革,完善公立医院价格补偿机制。在“医药分开”目标下,推动公立医院利益与药品收入脱钩,针对滥开药、过度医疗等现象加强医疗费用监管,缓解医院看病贵。
  一是2012年继续完成取消公立医院剩余10%药品加成的任务。市物价局与有关部门从2012年初即开始设计医药分开改革方案,最初提出设立药事服务费方案讨论稿,因国家于当年5月出台了2012年版《全国医疗服务价格项目规范》,重新提出整合诊查费初步方案,在深入调研基础上召开多个部门研究,经反复讨论修改,最后形成上报文件,报请市政府批准。经市政府出台(厦府[2013]9号)文件后,定于2013年3月1日实施公立医院医药分开药品零加价政策。
  为做好公立医院药分开药品零加价改革政策的出台,物价局制定改革配套措施,限制过度诊疗行为。为配合诊查费整合调整,起草两个减轻患者负担的配套性文件:其中《关于当前部分医疗服务价格项目的适用的通知》(厦价服[2012]46号)完成部门会稿后报送市法制局规范性文件审核,该文件进一步明确医疗服务价格项目的适用条件和范围,从而可发挥限制医院过度诊疗行为的作用;另一文件《关于规范我市医疗机构住院床位费有关问题的通知》(厦价服[2012]23号)也已经出台,按省有关规定取消现行优质病房,限制特需病房,腾出15%比例的优质病房回归基本医疗服务,优质病房转为普通病房后,全市二级以上公立医院将减少年收入2300万元以上 。
  二是开展相关调研。2011年根据省里安排,在我市三个医院试点了三个病种的单病种价格,2012年就试点医院试点单病种价格存在的问题和成效,写出了“论单病种价格与单病种结算在试点中的异同”,该调研报告上报省局供上级部门决策参考。
  三是进一步下调药品价格。2012年,继续调整目录药品价格:除对基本药物增补剂型规格零售指导价调整,又对消化类、呼吸降热镇痛类等5批次药品价格进行了调整。当年还对属于政府定价药品及政府定价补充剂型规格药品最高零售价格进行了重新调整及规定,进一步降低了目录药品价格。
  四是进一步加强医药价格监督检查。2012年继续开展医药价格专项监督检查,在2011年医疗机构医疗服务价格专项检查基础上,2012年再对10家大的医疗机构开展“回头看”专项检查,并通过12358平台对39件医药价格举报投诉件进行立案查处。2012年查处收缴的医药价格违法金额160余万元。

 

[主持人]

  3月1日起我市公立医院开始执行药品零加价政策,同时出台重新整合的诊察费,并根据整合后的诊察费平均成本,制定诊察费价格。请问您觉得为什么要整合调整诊察费?

 

[罗副局长]

  贯彻落实国家关于推进公立医院医药分开药品零加价改革的总体要求,在市委市政府关注民生“衣食住行”,破解“看病难、看病贵、看病累”指示下深入调研,以取消公立医院药品加成政策为突破口,完善公立医院价格补偿机制,通过“医药分开”,将公立医院补偿渠道由医疗服务收入、药品加成收入和政府补助三个渠道改为医疗服务收入和政府补助两渠道,使公立医院利益与药品收入脱钩,滥开药、小病大处方等现象得到控制,加强医疗费用监管,规范、优化诊疗流程 ,缓解医院看病贵,通过实施上述综合改革措施,进一步减轻人民群众就医负担。

 

[主持人]

  重新整合诊察费的主要内容包括哪些?

 

[罗副局长]

  重新整合后的诊察费,项目名称及项目内涵源自2012年版《全国医疗服务价格项目规范》,重整的诊察费实行后,不再收取挂号费、诊查费,药品零加价。以三级医院普通医生诊察费13元/次的构成看,其中由现行挂号费1元、现行诊查费5元以及平均药事费用7元构成,现行挂号费和诊查费价格以平移方式转入诊察费中,平均药事费用按药品10%加价率的82%计算,也就是现行处方金额中的药品院内平均流通费用(成本),而药品10%加价率中的10%由财政补助,8%由医院自行消化。“平均药事费用”指各级公立医院每诊察人次在一个年度中处方平均分担的院内流通费用。
  以处方金额115元为例定量分析:2011年取消加价率5个点之后,处方金额由115元减为110元,今年完全取消药品加价率后,处方金额由110元减为100元,也就是说,2011年金额为115元处方,到2013年3月1日起,只要100元了,这个100元也就是医院购进药品时的处方金额,100元购进的药品按100元销出。

 

[主持人]

  调整诊察费不会增加患者就医费用负担,您是否可以给大家详细说明一下?

 

[罗副局长]

  新诊察费价格切实减轻了患者就医负担。在这次改革中调整新增7元诊察费价格,由政府采取从医保统筹基金支付的方式,医保承担诊察费调价的金额后,患者门诊就医,只要继续以现金支付原本挂号费的金额,现行诊查费的金额继续按医保个人帐户-自付段-医保统筹帐户的模式支付。下面继续以三级医院普通医生诊察费费用为例,普通医生诊察费13元/次,其中1元自费,5元按医保个人帐户-自付段-医保统筹帐户走帐,7元直接进入医保统筹基金帐户,而跟随就诊开出的处方金额,由115元降至100元,患者就医切实得到实惠。
  采用诊察费方式落实药品零加价的另一个主要目的:小病大处方问题一直是医院因效益压力而产生的问题,虽然国家制定了药品定价规则,政府定价药品目录、药品加价率和药品招标办法,但仍然难以从根本上遏制小病大处方现象的存在。小病大处方的危害不仅仅在于患者为此增加支出,更要害在于滥开药造成的乱吃药,乱吃药造成的后果是深远的,必须加以根治。实施药品零加价政策后,医院在药品上的院内流通成本通过诊察费和财政补助渠道取得补偿,处方金额与医院效益脱钩后,促使医院不再把心思放在通过大处方获取毛利润,转而考虑合理开药、对诊开方,这也是实行药品零加价政策的所要达到的另一个主要目的。
  至于有些地方存在的药品回扣、暗扣问题,这属于刑法调节范畴,早已是国家禁止并严令打击的不法行为,这方面的工作,各级政府一直在加大打击此类不法行为的力度。

 

[主持人]

  3月1日起对中医辨证论治费的收取也有一些调整,请您具体介绍一下?

 

[罗副局长]

  根据省政府扶持中医政策,2010年省物价局制定了中医辨证论治费价格,采取在现行挂号费、诊查费价格基础上加收的方式。本次根据国家2012年版《全国医疗服务价格项目规范》,重组成新的中医辩证论治费。从3月1日起,中医专科医院或综合医院中医科执行新的中医辩证论治费后,不再收取原挂号费、诊查费、中医辨证论治费加收办法,并实行药品零加价政策。

 

[主持人]

  除了刚才介绍的几点,请问在挂号收费和社区转诊收费方面有什么新的规定?

 

[罗副局长]

  从3月1日起,计算机预约挂号不再执行加收一元。在3月1日前预约3月1日之后就医日期的,并实际在3月1日之后就医的,按3月1日起生效的诊察费价格和药品零加价政策执行,同时享受取消预约挂号费1元的实惠。
  关于70岁以上老人就医减免挂号费:70岁以上老年人减免挂号费就医政策,是市委、市政府关心老年人的举措之一。经整合的诊察费虽然取消了原挂号费,但仍应按诊察费价格减收的方式执行政府有关政策。
  关于社区转诊如何收取诊察费:从3月1日起,基层医疗卫生机构转诊上级医疗机构的,继续按原价格模式执行,即由基层医疗机构转诊的患者转至三级医院的,按三级医院诊察费执行;转至二级医院的,按二级医院诊察费执行。

 

[主持人]

  好的,谢谢罗副局长的介绍。

 

[主持人]

  下面,我们来看看网友们有哪些问题。

 

[包子]

   取消药品加成的对象是享有医疗保险的特定群众还是对所有进入公立医院求医的患者而言?另外,对于医保定点药店中的药品是否也纳入取消加成的范围??

 

[杨副主任]

  取消公立医院药品加成面向所有进入我市公立医院就诊的患者,但是调整诊察费对我市参保人员和非参保人员来说,个人负担不同。另外,取消药品加成政策不适用于医保定点药店。

 

[黄小姐]

   我们怎么知道公立医院对药品是否有加成呢?每次医生开多,我们就得付多少的药费啊。

 

[洪副局长]

  首先,我市公立医院的药品是按照全省统一平台进行药品采购集中招标,价格是公开透明的;其次,医院的药品收费系统与医保的结算系统都已按这次改革的要求进行了调整和规范;第三,医院的药品价格接受物价和社保部门进行监管;第四,医疗药品的价格清单是对社会公开的,患者可以通过费用清单,到福建省药械集中采购网进行对比查询。如有问题,可拨打12358价格举报投诉。

 

[爵士]

   感谢政府部门为民生工作做出的努力,请问现下岛内外医疗水平偏差有解决办法吗?在海沧东孚尤为明显,在东孚卫生院没有小儿科,因此在东孚大多数家长都是在必要时才带小孩到海沧或者是其他大医院就诊,其余的都是在本地小诊所就诊,一般小诊所在用药上感觉不是很规范,今后东孚在医疗方面有规划吗?

 

[杨副主任]

  感谢您的提问。近年来,市政府一直加大卫生医疗机构的投资建设,但我市的医疗资源布局仍有待改善。我市正在进行研究和规划,特别是在岛外将加强医疗资源的建设。您所在的海沧区已有长庚医院和海沧医院两所三级医院,去年底还启动了海沧医院的二期扩建工程。我们目前正在加强对基层卫生医疗机构的提升改造,东孚镇卫生院今年将进一步扩建,并增强医疗服务能力。

 

[黄女士]

  民营医院的诊察费是否有调整?他们的药品会取消药品加成吗?如果没有取消药品加成,又实行了调整的诊察费,那到民营医院就医的负担就更重了。对于民营医院的发展是否会有阻碍。

 

[罗副局长]

  民营医院目前不在本次取消药品加成政策范围内。非营利性民营医院的诊察费和药品价格暂时不会变化;营利性民营医院由于实行自主定价,可根据情况自行决定。

 

[主持人]

  非常感谢各位领导做客丰大彩票平台政府网,也感谢各位网友的积极参与。在市委市政府的统一部署下,市卫生、财政、物价、人社、药监等市医改办成员单位将密切跟踪、动态监测取消药品加成政策实施情况,进一步优化完善政策和推进相关配套改革,确实让百姓得实惠、让医院得发展、让医务人员受鼓舞,推动我市医疗卫生事业发展跃上新台阶。

 

[主持人]

  请问,您觉得与兄弟省市相比,我市公立医院医药分开,取消药品加成改革有哪些特点?

 

[洪副局长]

  与目前已经实施取消药品加成改革的全国各兄弟省市比较,我市这次取消药品加成改革无论在改革的广度、改革的深度和财政补偿力度上均走在全国前列。主要有几个特点:
  一、全面实施,在改革广度上全国领先。我市所有政府举办的公立医疗机构全部实施取消药品加成改革(政府举办的基层医疗卫生机构,2011年1月1日起已全面实施国家基本药物制度,实行药品零差率销售)。
  (目前北京目前在友谊医院等5家市属医院试点。上海目前在4家郊区新建公立医院试点)。
  二、一步到位,在改革深度上走在全国前列。公立医院全部药品全部实行进价销售。
  (深圳采取分步实施,目前仅限于基本医保目录内的药品,而深圳在公立医院刷医保卡就医的患者目前仅占全部就医人群的40%)。
  三、不增加群众就医负担,财政支持力度全国领先。公立医院取消药品加成较少的合理收入部分,财政承担10%,公立医院承担8%。调整后诊察费增支部分,本市参保居民由医保统筹基金支付,群众就医负担不增加。